결론: 마리오네트 주름은 유형 확인이 먼저입니다
마리오네트 주름은 볼륨 꺼짐, 피부 처짐, 지방 무게, 입꼬리 근육 긴장 중 어떤 원인이 주된지에 따라 필러·리프팅·지방 감소 시술·보툴리눔 톡신의 선택이 달라집니다. 여러 원인이 함께 있는 경우가 많아, 한 가지 시술만으로 해결된다고 단정하기 어렵습니다.
모든 시술에는 부작용 가능성이 있으며 결과에는 개인차가 있습니다.
마리오네트 주름은 왜 생기나요? 4가지 원인
원인 ① 입가와 턱 앞쪽의 볼륨이 줄어듭니다
나이가 들면 입가 주변의 지방과 연부조직이 줄어들고, 아래턱뼈의 부피도 서서히 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 입가 볼륨이 줄어들면 입꼬리 옆이 꺼지면서 마리오네트 주름이 그림자처럼 깊어 보입니다.
원인 ② 피부와 지지 인대의 탄력이 떨어집니다
피부 탄력과 얼굴 지지 구조가 약해지면 볼 아래쪽 조직이 아래로 내려옵니다. 내려온 조직이 입꼬리 옆에 쌓이면 턱선이 울퉁불퉁해지는 이른바 ‘심술보(jowl)’가 생기고, 마리오네트 주름이 함께 뚜렷해집니다.
원인 ③ 지방 구획마다 변화가 다르게 일어납니다
로리치(Rohrich)와 페사(Pessa)가 2007년 학술지 Plastic and Reconstructive Surgery에 발표한 연구에 따르면, 얼굴 지방은 하나의 덩어리가 아니라 여러 개의 독립된 구획으로 나뉘어 있습니다. 얼굴 지방 구획은 노화 과정에서 어떤 곳은 줄고 어떤 곳은 처지는 등 다르게 변화합니다. 이 때문에 같은 마리오네트 주름이라도 사람마다 채워야 할 곳과 줄여야 할 곳이 다를 수 있습니다.
원인 ④ 입꼬리를 끌어내리는 근육이 긴장합니다
입꼬리당김근(구각하체근, DAO)은 입꼬리를 아래로 당기는 근육입니다. 입꼬리당김근이 습관적으로 강하게 수축하면 입꼬리가 처져 보이고 마리오네트 주름이 깊어질 수 있습니다.
“마리오네트 주름 상담에서는 주름 자체보다 주변을 먼저 봅니다. 입가가 꺼졌는지, 볼 아래가 처졌는지, 턱선 위에 지방이 무겁게 얹혀 있는지, 웃거나 말할 때 입꼬리가 아래로 당겨지는지를 함께 확인해야 방법을 정할 수 있습니다.” – 강남헤라성형외과의원 이종훈 원장
마리오네트 주름 유형 분류표
| 구분 | 꺼짐형 | 처짐형 | 지방 과다형 | 근육형 |
|---|---|---|---|---|
| 특징 | 입꼬리 옆이 움푹 패여 그림자가 짐 | 볼 아래 조직이 내려와 턱선이 흐려짐 | 턱선 위 살이 두툼하고 무거워 보임 | 입꼬리가 아래로 당겨져 처져 보임 |
| 주된 원인 | 연부조직·뼈 볼륨 감소 | 피부·지지 구조 탄력 저하 | 국소 지방 축적 | 입꼬리당김근 과긴장 |
| 확인 방법 | 정면 조명에서 패인 그림자가 보이는지 확인 | 누웠을 때 주름이 눈에 띄게 옅어지는지 확인 | 턱선 위 살이 손으로 두툼하게 잡히는지 확인 | 입을 다물고 입꼬리를 내릴 때 주름이 더 깊어지는지 확인 |
| 주로 상담되는 방법 | 히알루론산 필러 | 실리프팅, 초음파·고주파 리프팅, 경우에 따라 거상술 | 지방흡입, 지방 감소 주사 | 보툴리눔 톡신 |
| 주의할 점 | 처짐이 큰데 필러만 넣으면 무거워 보일 수 있음 | 꺼짐이 함께 있으면 볼륨 보충 병행 검토 | 볼륨이 부족한 얼굴은 오히려 꺼짐이 심해질 수 있음 | 과량 시 입 모양이 어색해질 수 있음 |
유형별 시술 방법
꺼짐형: 히알루론산 필러
필러는 패인 입가와 턱 앞쪽에 볼륨을 보충해 마리오네트 주름의 그림자를 완화하는 방법입니다. 입가는 움직임이 많은 부위라 필러 유지 기간은 일반적으로 약 6~12개월 내외로 알려져 있으며, 제품과 개인에 따라 다릅니다.
선택 시 주의: 처짐이 뚜렷한 얼굴에 필러만 많이 넣으면 얼굴 아래쪽이 무거워 보일 수 있습니다.
처짐형: 리프팅
리프팅은 아래로 내려온 조직을 위로 끌어올리거나 탄력 개선을 유도하는 방법입니다. 실리프팅은 녹는 실로 처진 조직을 지지하고, 초음파(HIFU)·고주파(RF) 리프팅은 열에너지로 콜라겐 재생을 유도합니다. 처짐이 심한 경우에는 안면거상술이 상담되기도 합니다.
지방 과다형: 지방 감소 시술
지방 감소 시술은 턱선 위에 무겁게 얹힌 지방을 줄여 처짐의 원인이 되는 무게를 덜어 주는 방법입니다. 지방흡입은 지방을 물리적으로 제거하고, 지방 감소 주사는 약물로 지방세포를 줄이는 방식입니다.
선택 시 주의: 볼륨이 이미 부족한 얼굴에서 지방을 줄이면 입가 꺼짐이 더 두드러질 수 있습니다.
근육형: 보툴리눔 톡신
보툴리눔 톡신 주사는 입꼬리당김근의 수축을 줄여 입꼬리가 아래로 당겨지는 힘을 완화하는 방법입니다. 효과 지속 기간은 일반적으로 약 3~6개월로 알려져 있습니다.
자가진단 체크리스트
아래 항목 중 다수에 해당하면, 원인 확인을 위한 진료 상담을 고려해 보세요.
- 입꼬리 옆에 턱 방향으로 내려가는 선이 무표정일 때도 보인다.
- 사진에서 입꼬리가 내려가 화나 보인다는 말을 들은 적이 있다.
- 턱선 위쪽 살이 두툼하게 잡히고 턱선이 예전보다 흐려졌다.
- 누웠을 때 입가 주름이 서 있을 때보다 확연히 옅어진다.
- 최근 1년 사이 체중이 크게 줄거나 늘었다.
- 입가에 필러를 맞았지만 얼굴 아래쪽이 무거워 보인다고 느꼈다.
체크리스트는 참고용이며, 의학적 진단을 대신하지 않습니다.
FAQ 6가지
Q1. 마리오네트 주름은 필러만 맞으면 되나요?
마리오네트 주름은 원인이 볼륨 꺼짐일 때 필러가 주로 상담됩니다. 처짐이나 지방 무게가 주원인인 마리오네트 주름에 필러만 넣으면 얼굴 아래쪽이 무거워 보일 수 있습니다. 필러 단독 여부는 꺼짐·처짐·지방 상태를 함께 진찰한 뒤 결정하는 것이 일반적입니다.
Q2. 필러와 리프팅 중 무엇을 먼저 하나요?
필러와 리프팅을 함께 계획할 때는 처진 조직을 먼저 끌어올린 뒤 남은 꺼짐에 볼륨을 보충하는 순서가 상담되는 경우가 많습니다. 시술 순서와 간격은 개인의 얼굴 상태와 선택한 방법에 따라 달라집니다.
Q3. 지방분해 주사를 맞으면 마리오네트 주름이 없어지나요?
지방 감소 주사는 턱선 위 지방 무게가 주원인일 때 상담되는 방법이며, 주름을 없앤다고 단정할 수는 없습니다. 볼륨이 부족한 얼굴에서 지방을 줄이면 입가 꺼짐이 오히려 두드러질 수 있습니다. 지방 감소 주사는 사용 약제의 허가 성분과 적용 부위를 확인해야 합니다.
Q4. 마리오네트 주름에 보툴리눔 톡신도 도움이 되나요?
보툴리눔 톡신은 입꼬리당김근의 긴장이 주름의 원인일 때 상담되는 방법입니다. 보툴리눔 톡신은 입꼬리가 아래로 당겨지는 힘을 완화하지만, 꺼짐이나 처짐 자체를 채우거나 끌어올리지는 않습니다. 효과 지속 기간은 일반적으로 약 3~6개월로 알려져 있습니다.
Q5. 20~30대에도 마리오네트 주름이 생기나요?
마리오네트 주름은 20~30대에도 생길 수 있습니다. 젊은 나이에는 급격한 체중 감소, 입꼬리를 내리는 표정 습관, 타고난 얼굴 구조와 관련된 경우가 많습니다. 또한 처짐보다 꺼짐이나 근육 원인이 많아 원인 확인이 먼저입니다.
Q6. 마리오네트 주름 시술 후 주의할 점은 무엇인가요?
시술 후에는 시술 부위를 세게 누르거나 마사지하지 않는 것이 일반적인 주의사항입니다. 시술 후 수일간은 사우나, 음주, 과격한 운동을 피하도록 안내되는 경우가 많습니다. 필러 시술 후 심한 통증이나 피부색이 창백·보랏빛으로 변하면 바로 시술한 의료기관에 연락해야 합니다.
- 작성·감수 강남헤라성형외과의원 김종선 대표원장 · 이종훈 대표원장
본 글은 일반적인 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 진단이나 상담을 대체하지 않습니다. 시술 결과와 유지기간, 부작용 발생 여부는 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 시술은 의료진과의 대면 상담 후 결정하시기 바랍니다.